Inscripcions

Ompli les dades que et demanem a este formulari, fas el ingres a Ruralcaixa al numero de conter 3082 1226 60 5107284712 posant en el concepte el teu nom i en un plaç de 3 dies te confirmarem la inscripcio, si tens algun problema mos el dius al email: salta-ribes@hotmail.es.Sols se aseptaran els ingressos asta el 4 de agost.

Cognoms *
Apellidos

Nom *

Club *
si no tens club inscritute com a independent

Fecha de naiximent *
dd/mm/aa

Participant Local *
NO SI

Talla *
L M S XL XXL

Sexe *
F M Masculi o Femeni.

Categoria
PROMESA:1989 a 1993. SENIOR:1977 a 1988. VETERA A:1972 a 1976. VETERA B:1971 a 1962. VETERA C:1961 en davant.

D.N.I. *
O document de residensia.

E-Mail *
Si no mos fasilites el email no podem confirmavos el ingres

Localitat *

Provincia

Domicili

Codig Postal

Telefon de contacte

Enviar

Estoy de acuerdo con la Política de Privacidad

GRACIES!!

Ja estas inscrit al II 10K PLATGES DE TORRENOSTRA

ara fes el ingres a Ruralcaixa

3082 1226 60 5107284712

Posant el teu nom i cognom en el concepte

Solo se aceptaran ingresos hasta el dia 4 de agosto

 

Volver a la home